经皮穴位电刺激对盆底重建手术患者术后睡眠及恢复质量的影响
Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on postoperative sleep and quality of recovery in patients undergoing pelvic floor reconstructive surgery
摘要目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对盆底重建手术患者术后睡眠及恢复质量的影响.方法 选择择期行盆底重建手术的中老年女性患者,年龄 60~86 岁,BMI 18.5~28.0 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C 组)和 TEAS 组(T 组).T 组于术前第1 晚、术后第 1 晚、第 2 晚、第 3 晚 19:00 给予 TEAS(双侧神门穴、安眠穴、合谷穴及三阴交穴).C组于相同时点给予穴位电极片但不进行电刺激.主要指标为术后第 1 晚理查兹-坎贝尔睡眠问卷(RCSQ)评分.次要指标包括术前第 1 晚、术后第 1 晚、第 3 晚、第 5 晚睡眠效率、深睡眠时间占比、快速眼动时间占比,术前第 1 晚、术后第 3 晚、第 5 晚 RCSQ 评分,术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),术前第 1 晚、术后第 1 晚、第 3 晚血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和褪黑素(MT)浓度,术后 24、48 h VAS 疼痛评分和补救镇痛率,术后第 1 天、第 5 天 15 项恢复质量(QoR-15)评分.不良反应包括术后恶心呕吐和头晕.结果 共纳入患者 119 例,C 组 59 例,T 组 60 例.与 C 组比较,T 组术后第 1 晚、第3晚睡眠效率、深睡眠时间占比、快速眼动时间占比、RCSQ 评分、入睡容易程度和睡眠质量评分明显升高,TNF-α 浓度明显降低,MT 浓度明显升高;术后第 5 晚睡眠效率、深睡眠时间占比、RCSQ 评分和睡眠质量评分明显升高,术后 24 h VAS 疼痛评分明显降低,术后第 1 天 QoR-15 评分明显升高(P<0.05).两组术后不良反应发生率差异无统计学意义.结论 TEAS 有助于改善中老年患者盆底重建术后主客观睡眠质量,促进睡眠结构恢复并提升早期恢复质量,其潜在机制可能与疼痛减轻、减轻炎症反应降低及褪黑素节律维持有关.
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