摘要目的 探讨两种剂量阿芬太尼复合丙泊酚对扁桃体腺样体切除术患儿血流动力学的影响.方法 选择经气管插管全身麻醉下行扁桃体腺样体切除术的患儿,年龄 5～10 岁,BMI 13.0～19.5 kg/m2,ASA Ⅰ级.将患儿随机分为三组:芬太尼 4 μg/kg 组(C 组)、阿芬太尼 20 μg/kg 组(A1组)和阿芬太尼 30 μg/kg 组(A2 组).麻醉诱导时,C 组给予芬太尼 4 μg/kg,A1 组给予阿芬太尼 20 μg/kg,A2 组给予阿芬太尼 30 μg/kg,且三组均给予丙泊酚 2～4 mg/kg.主要指标为气管插管后 1 min 与麻醉诱导前 MAP 的差值(ΔMAP).次要指标包括麻醉诱导前、气管插管后 1、5 min、手术开始后 1 min 时 HR、ΔHR(各时点 HR 与麻醉诱导前 HR 差值)、MAP,麻醉诱导前、气管插管后 5 min、手术开始后 1 min 时 MAP 与麻醉诱导前 MAP 差值(ΔMAP),PACU 停留时间,拔管后 5 min、出 PACU前 FLACC 疼痛评分和拔管后 5 min 时苏醒期谵妄量表(PAED)评分.不良反应包括低血压、心动过缓、呼吸抑制、嗜睡、低氧血症等.结果 共纳入患儿 180 例,每组 60 例.与 C 组比较,A1 组在气管插管后 1、5 min、手术开始后 1 min 时 HR、ΔHR 明显增快,MAP、ΔMAP 明显升高(P＜0.05).与 A1组比较,A2 组在气管插管后 1 min、手术开始后 1 min 的 HR、ΔHR 明显减慢,MAP、ΔMAP 明显降低(P＜0.05).与 C 组比较,A1 组拔管后 5 min 和出 PACU 前 FLACC 评分明显升高(P＜0.05),A2 组PACU 停留时间明显缩短,拔管后 5 min PAED 评分明显降低(P＜0.05).与 C 组比较,A2 组低血压和嗜睡发生率明显降低(P＜0.05).结论 与阿芬太尼 20 μg/kg 比较,在扁桃体腺样体切除术患儿麻醉诱导中使用阿芬太尼 30 μg/kg 复合丙泊酚 2～4 mg/kg 可以有效维持血流动力学稳定.