换一批术中允许性高碳酸血症对腹腔镜肝脏切除术后肝损伤的影响
Effect of intraoperative permissive hypercapnia on postoperative liver injury after laparoscopic hepa-tectomy
摘要目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)对腹腔镜肝脏切除术(LH)患者术后肝损伤的影响.方法 选择择期行 LH 患者,年龄 18～75 岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:PHC 组和对照组.术中 PHC 组维持 PaCO2＞45～70 mmHg,对照组维持 PaCO2 35～45 mmHg.主要指标为术后第 1 天肝功能异常发生率.次要指标包括术后第 1、3 天谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)浓度,麻醉诱导前、手术开始时、控制性降压10 min 后、肝脏切除后30 min 的HR、MAP、CVP,镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、术后拔管时间、术后住院时间.不良反应包括恶心呕吐、头晕、胸腔积液、心血管并发症、术后出血、胃排空延迟、呼吸抑制和皮肤瘙痒等.结果 共纳入患者 100 例,每组 50 例.与对照组比较,PHC 组术后第 1 天肝功能异常发生率明显降低,术后第 1、3 天 ALT、AST 浓度明显降低(P＜0.05).两组不同时点血流动力学指标、术后镇痛指标、术后拔管时间、住院时间、术后不良反应发生率差异均无统计学意义.结论 LH 术中实施 PHC 对患者术后早期肝功能具有保护作用,且对术中血流动力学、术后恢复及不良反应发生率无明显影响.
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关键词
腹腔镜肝切除术术后肝损伤缺血-再灌注损伤允许性高碳酸血症Laparoscopic hepatectomyLiver injuryIschemia-reperfusion injuryPermissive hy-percapnia
栏目名称
DOI
10.12089/jca.2026.05.005
发布时间
2026-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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