慢性肾脏病并发急性肾损伤和无慢性肾脏病基础急性肾损伤的预后比较分析

A retrospective contrast analysis of outcome between acute kidney injury with and without chronic kidney disease

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摘要目的分析不同分期慢性肾脏病(CKD)并发急性肾损伤患者的预后,了解急性肾损伤与CKD短期预后的关系.方法回顾性分析2010年1月～2013年6月我院临床和病理确诊为CKD并发急性肾损伤住院患者的临床和病理资料,并比较其与无CKD基础急性肾损伤患者在短期(6个月)预后上的差异.按基础肾功能情况将CKD并发急性肾损伤患者分为4组,即CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组和CKD4期组;按照危险、损伤、衰竭、肾功能丧失和终期肾脏病(RIFLE)标准将CKD并发急性肾损伤和无CKD基础急性肾损伤分别分级.结果 57例CKD并发急性肾损伤患者水肿、高血压、肾病范围蛋白尿、肾病综合征和血尿的发生率高于无CKD基础急性肾损伤患者,差异有统计学意义(P＜0.05);前者的血红蛋白值高于后者(P＜0.05),血清白蛋白值低于后者(P＜0.05),肉眼血尿发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者肾功能各有不同程度的恢复,无CKD基础急性肾损伤患者肾功能恢复比例相对高,但两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者恢复时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),无CKD基础急性肾损伤肾功能恢复时间相对短.结论急性肾损伤影响CKD的预后,加速CKD的病情进展;无论有无CKD基础,急性肾损伤均是CKD和终末期肾病(ESRD)的危险因素.