青少年自发性胰腺假性囊肿、胰源性腹腔积液两例

二维码有效期 120s

摘要病例1:患者,女,18岁,学生,因“上腹胀痛不适20天”入院.入院前20天患者无明显诱因出现上腹饱胀不适,未行诊治,症状逐渐加重,症状以餐后明显,伴恶心、呕吐1次,在校医务室以“胃炎”诊治,给予静滴“泮托拉唑”治疗5天效果不佳,为进一步诊治至空军军医大学西京消化病医院就诊.门诊行腹部B超检查提示:腹腔囊性包块,考虑胰腺假性囊肿,腹腔少量积液,胆囊、肝、脾、双肾大小正常,图像未见异常.遂以“胰腺假性囊肿”收入院.体格检查:T 36.8℃,P86次/分,R 18次/分,Bp 110/70 mmHg.精神一般,腹稍隆,腹肌略紧,上腹部触及一大小约18 cm×16 cm包块,肝脾触诊不满意,肠鸣音正常.入院查血常规:WBC计数6.85×109/L,RBC计数2.97×109/L,Hb 87 g/L,血淀粉酶286 IU/L(正常值40～ 150 IU/L),凝血功能、肝肾功能、心电图均未见明显异常,腹部CT检查提示肝实质未见异常密度影,肝内胆管稍宽,肝外胆管无扩张,胆囊不大,未见阳性结石,脾大小、形态和密度未见异常,胰腺前下方见类圆形包裹性液性密度影,最大直径约15.7 cm,胰尾区、胃脾之间另见数个类圆形液性密度影,双肾大小、形态、密度未见异常,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,未见积液(图1).入院诊断:1.胰腺炎.2.胰腺假性囊肿.给予患者禁食、抑酸、抑酶对症支持治疗后,行超声内镜引导下经胃胰腺假性囊肿鼻囊管外引流术.