换一批
换一批摘要随着异基因造血干细胞移植技术的不断优化和提高,越来越多的患者获得长期无病生存.因而对于移植后长期生存患者的远期管理显得尤为重要.然而患者移植后10～30年内死亡率仍高于普通人群,其中常见死因之一是远期二次肿瘤(SMN).移植患者实体瘤的发生明显早于一般人群,且发病风险通常是年龄和性别匹配的普通人群的2～4倍.危险因素包括患者相关因素(性别、移植年龄、遗传易感性以及致癌病毒的感染病史)、原发病相关因素(疾病类型、移植前放化疗的暴露史)和移植相关因素(含全身照射的预处理方案、慢性移植物抗宿主病(cGVHD),长期免疫抑制治疗)等.对于移植后长期生存者,肿瘤筛查应该比一般人更早进行且维持终身.在患者、临床医生及多学科专家的共同协作下,关注导致远期SMN的危险因素,及时采取措施避免主动或被动吸烟、减少皮肤在紫外线下长期暴露等早期综合干预措施,并根据受者因素和具体暴露因素针对性的制定筛查重点,将是改善移植后长期生存者整体预后的主要策略.
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