摘要目的 分析实施血管内治疗(EVT)的高龄前循环急性大血管闭塞性脑卒中(ALVOS)患者的临床预后及其影响因素.方法 纳入参与3项ALVOS-EVT的多中心临床研究(DEVT研究、RESCUE BT研究、SUSTAIN研究)患者1 920例,根据年龄不同将其分为高龄组(≥80岁,236例)和低龄组(＜80岁,1 684例);根据预后情况再将高龄组患者分为预后良好组(77例)和预后不良组(159例).比较各组患者一般资料、临床资料及临床预后情况.采用多因素logistic回归分析评估年龄对前循环ALVOS患者临床预后的影响,采用倾向性评分匹配法(PSM)和逆概率加权法(IPTW)进行敏感性分析;采用LASSO回归分析筛选高龄组患者术后90天良好预后的影响因素,采用多因素logistic回归分析进一步评估其影响.结果 高龄组高血压、心房颤动及脑卒中、入院NIHSS评分≥20分、术后90天mRS评分及90天内死亡患者比例和入院NIHSS评分均明显高于低龄组,男性、吸烟史、术后90天mRS评分分级0～1级、0～2级及0～3级患者比例和侧支循环评分、发病到穿刺时间均明显低于低龄组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,高龄是影响ALVOS患者术后90天良好预后的独立危险因素(P＜0.05).PSM分析和IPTW分析结果均显示,高龄与前循环ALVOS患者术后90天不良预后相关(P＜0.05).预后良好组男性、入院ASPECT评分、入院ASPECT评分≥8分及血管成功再通患者比例均显著高于预后不良组,入院NIHSS评分、穿刺到血管再通时间、入院NIHSS评分≥20分及术后48 h颅内出血患者比例均显著低于预后不良组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,颈内动脉颅内段闭塞是高龄前循环ALVOS患者术后90天良好预后的独立危险因素(P＜0.001).结论 高龄是实施EVT的前循环ALVOS患者术后90天良好预后的独立危险因素;颈内动脉颅内段闭塞高龄患者可能提示较差的功能预后.