摘要目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心电图复极参数及超声心动图参数对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生恶性心律失常(MVA)的预测作用,并基于独立影响因素构建及验证列线图预测模型.方法 根据术后有无MVA将180例建模集(我院住院接受PCI)的STEMI患者分为MVA组(45例)和无MVA组(135例).另选取我院不同时期接受PCI的STEMI患者78例作为验证集.比较各组患者一般临床资料、心电图复极参数及超声心动图参数.采用单因素分析和多因素logistic回归分析评估STEMI患者行PCI后发生MVA的影响因素;采用R4.2.1软件绘制列线图预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评估列线图模型的预测性能;采用决策曲线分析(DCA)评估列线图模型的临床获益.结果 多因素logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟史、心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、校正QT间期(QTc间期)、校正Tp-Te间期(Tp-Tec间期)、碎片QRS波、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均是MVA发生的独立影响因素(P＜0.05).基于以上因素构建的列线图预测模型.ROC曲线分析结果显示,建模集的曲线下面积(AUC)为0.924(95％CI0.883～0.965,P＜0.001),敏感度为0.778、特异度为0.919;校准曲线结果显示,模型拟合度良好;DCA结果显示,模型预测阈值概率在3％～100％时可获得临床净收益.外部验证结果显示,验证集AUC为0.953(95％CI 0.908～0.998,P＜0.001),敏感度为0.995、特异度为0.839;模型预测阈值概率在0～100％时可获得临床净收益,提示模型预测效能良好.结论 STEMI患者行PCI后发生MVA可通过心电图复极参数及超声心动图参数预测,基于这些因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能,有助于临床上筛选MVA发生风险较高的患者.