摘要目的 探讨血乳酸清除率、红细胞分布宽度(RDW)联合神经元特异性烯醇酶(NSE)对急性一氧化碳(CO)中毒患者迟发性脑病的预测价值.方法 收集138 例急性CO中毒患者的一般临床资料,并检测患者入院时的血乳酸清除率、RDW、NSE水平.随访3 个月,根据有无发生迟发性脑病将患者分为迟发性脑病组和无迟发性脑病组,比较两组的临床资料.采用Logistic回归分析急性CO中毒患者发生迟发性脑病的影响因素,并采用ROC曲线评价血乳酸清除率、RDW联合NSE对急性CO中毒患者发生迟发性脑病的预测价值.结果 随访3 个月,138 例急性CO中毒患者有106 例未发生迟发性脑病,有32 例发生迟发性脑病,发生率为23.19%.与无迟发性脑病组比较,迟发性脑病组脑血管疾病和重度中毒比率、年龄、中毒时长、昏迷时间、RDW水平、NSE水平均显著升高,早期进行高压氧治疗比率、高压氧疗程及血乳酸清除率均显著降低(P＜0.05～0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄大、合并脑血管疾病、中毒时间长、昏迷时间长、重度中毒及RDW、NSE高水平均是急性CO中毒患者发生迟发性脑病的危险因素(均P＜0.05),早期进行高压氧治疗、高压氧疗程及血乳酸清除率是急性CO中毒患者发生迟发性脑病的保护因素(均P＜0.05).血乳酸清除率、RDW联合NSE预测急性CO中毒患者发生迟发性脑病的灵敏度及曲线下面积(AUC)均高于单独预测(均P＜0.05),特异度均与单独预测差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 发生迟发性脑病的急性CO中毒患者RDW、NSE水平呈高表达,而血乳酸清除率呈低表达.三者水平均与急性CO中毒患者发生迟发性脑病有着密切的关系,对于预测迟发性脑病均有一定的效能,但上述指标联合预测效能更佳,值得临床推广.