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具身运动想象训练联合针灸改善缺血性卒中后上肢运动功能的功能MRI研究

Functional MRI study of embodied motor imagery training combined with acupuncture on improving upper limb motor function after ischemic stroke

摘要目的 探究具身运动想象训练(MIT)联合针灸改善缺血性卒中后上肢运动功能的临床疗效,并通过静息态功能MRI(fMRI)洞悉该联合疗法的潜在脑机制.方法 以本院收治的36例首发脑梗死患者为研究对象,等比例随机分至对照组和实验组.对照组接受常规康复+针灸治疗,实验组接受常规康复+具身MIT联合针灸治疗.每次训练60 min,每天1次,每周5 d,共持续8周.治疗前后,分别采用Fugl-Meyer评估量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评估患者的上肢运动功能和日常生活能力,采集静息态下全脑的fMRI数据,计算低频振幅分数(fALFF)值及其z分数(zfALFF).统计学采用重复测量方差分析组别×时间交互效应、组别主效应及时间主效应.结果 实验组治疗后FMA评分由(16.83±3.00)分升高至(27.89±3.99)分,MBI评分由(26.11±6.31)分升高至(59.22±9.47)分,与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);fMRI数据显示,实验组病灶侧辅助运动区、顶下缘角回、三角部额下回、缘上回、颞中回的zfALFF显著升高,而对照组病灶侧辅助运动区、中央后回、三角部额下回、缘上回、颞中回的zfALFF显著降低;病灶侧辅助运动区和缘上回zfALFF的升高幅值与FMA升高幅值呈显著正相关(均P<0.05).结论 具身MIT联合针灸及常规康复可显著改善脑梗死患者的上肢运动功能和日常生活能力,功能改善与病灶侧辅助运动区、顶下缘角回、三角部额下回、缘上回、颞中回和双侧中央后回等区域的神经活动和通路激活有关.

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