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急性脑出血患者血清CC类趋化因子配体23及α-黑色素细胞刺激素水平与神经功能损伤及预后的相关性

Correlation between serum CC motif chemokine ligand 23,α-melanocyte stimulating hormone levels and neurological dysfunction and prognosis in patients with acute cerebral hemorrhage

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摘要目的探讨急性脑出血(AICH)患者血清CC类趋化因子配体23(CCL23)、α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)水平与神经功能损伤以及预后的相关性.方法选择97例AICH患者为AICH组,依据样本量估算方法以及1∶1配比原则,选择同期在本院体检正常的健康人97名为健康组.AICH组依据NIHSS评分分为重度损伤亚组(NIHSS评分≥15分)、中度损伤亚组(15＞NIHSS评分≥8分)和轻度损伤亚组(NIHSS评分＜8分).采用ELISA法检测血清CCL23、α-MSH水平.采用Spearman相关分析血清CCL23、α-MSH水平与神经功能损伤程度的相关性.采用多元Logistic回归分析(逐步向前法)分析AICH患者预后的影响因素.血清CCL23、α-MSH联合预测AICH患者预后的曲线下面积(AUC)通过绘制ROC曲线获取.结果与正常对照组比较,AICH组血清CCL23水平显著升高,α-MSH水平显著降低(均P＜0.001).重度损伤亚组、中度损伤亚组和轻度损伤亚组血清CCL23水平依次降低(均P＜0.05),血清α-MSH水平依次升高(均P＜0.05).与预后良好亚组比较,预后不良组血清CCL23水平及NIHSS评分显著升高,α-MSH水平显著降低(P＜0.05～0.01).Spearman相关分析显示,血清CCL23水平与神经功能损伤程度呈正相关(ρ=0.558,P＜0.001),α-MSH水平与神经功能损伤程度呈负相关(ρ=-0.507,P＜0.001).多元Logistic回归分析显示,CCL23水平和NIHSS评分是影响AICH患者预后的危险因素(OR=5.334,95％CI:2.078～13.693,P=0.001;OR=3.205,95％CI:1.475～6.965,P=0.003),α-MSH 是影响 AICH 患者预后的保护因素(OR=0.319,95％CI:0.168～0.606,P＜0.001).血清 CCL23、α-MSH 联合预测 AICH 患者预后的 AUC 为 0.927(95％CI:0.878～0.977),CCL23、α-MSH 单独预测 AICH 患者预后的 AUC 分别为 0.832(95％CI:0.746～0.919)、0.809(95％CI:0.719～0.898),二者联合预测价值较 CCL23(Z=1.877,P=0.030)、α-MSH(Z=2.254,P=0.012)单独预测更高.结论 AICH患者血清CCL23水平异常升高,α-MSH水平异常降低,二者水平的变化与神经功能损伤程度密切相关,且对AICH患者预后具有一定的预测价值.