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磁共振弥散加权成像联合血清髓过氧化物酶、碱性磷酸酶水平对短暂性脑缺血发作后继发脑梗死的预测价值

Predictive value of magnetic resonance diffusion-weighted imaging combined with serum myeloperoxidase and alkaline phosphatase levels for secondary cerebral infarction after transient ischemic attack

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摘要目的探究 DWI 联合血清髓过氧化物酶(MPO)、碱性磷酸酶(ALP)水平对 TIA 后继发脑梗死的预测价值.方法选择2021 年1 月至2024 年1 月本院诊治的118 例 TIA 患者,根据 TIA 后30 d 内是否继发脑梗死分为 TIA 组(85 例)和脑梗死组(33 例);检测 DWI 表观弥散系数(ADC),记录左心室射血分数(LVEF),采用 ELISA 法检测脂蛋白 a[LP(a)]、MPO 及 ALP 水平,检测空腹血糖水平,用 NIHSS 量表评估患者疾病程度;用多因素 Logistic 回归分析研究 TIA 后继发脑梗死的影响因素;用 Spearman 分析探讨 ADC、血清MPO、ALP 水平与NIHSS 评分的相关性;用ROC 曲线分析ADC 联合血清MPO、ALP 对TIA 后继发脑梗死的诊断价值.结果脑梗死组 NIHSS 评分[(19.15±4.32)分]、ABCD2 评分[(4.37±1.19)分]及 MPO[(1.46±0.42)U/mL]、ALP[(98.56±28.31)U/L]水平明显高于 TIA 组[(14.56±3.17)分、(2.75±0.41)分、(0.97±0.29)U/mL、(65.38±21.14)U/L],而脑梗死组 LVEF[(58.36±7.14)%]和 ADC(0.53±0.15),明显低于TIA 组[(63.58±9.35)%、(0.86±0.23)](均 P<0.05).NIHSS 评分(OR=1.826,P=0.011)、ABCD2 评分(OR=1.979,P=0.022)及 MPO(OR=1.786,P=0.027)、ALP(OR=1.562,P=0.037)水平升高是 TIA 后继发脑梗死的独立危险因素,ADC(OR=0.624,P=0.012)升高是独立保护因素(均 P<0.05).ADC 与 NIHSS评分呈负相关(ρ=-0.413,P=0.000),MPO、ALP 水平与 NIHSS 评分呈正相关(ρ=0.427,P=0.000;ρ=0.435,P=0.000);ADC、MPO、ALP 单独诊断 TIA 后继发脑梗死的 AUC 分别为 0.837(95%CI:0.757～0.898)、0.831(95%CI:0.751～0.894)、0.817(95%CI:0.735～0.882),联合诊断的 AUC 为 0.948(95%CI:0.891～0.981),优于单独诊断(Z三者联合-ADC=3.179、Z三者联合-MPO=3.169、Z三者联合-ALP=2.644,均 P<0.05).结论 TIA 后继发脑梗死患者 ADC 下降,MPO 与 ALP 上升,三者是患者继发脑梗死的影响因素,联合诊断具有一定的价值,可指导临床实践.