弥散张量面神经成像技术在大型听神经瘤术中面神经定位的可行性研究

Feasibility of preoperative facial nerve visualization and localization by diffusion tensor imaging in large vestibular schwannoma surgery

二维码有效期 120s

摘要目的：探索术前运用弥散张量成像（ DTI）技术定位大型听神经瘤与面神经相对位置的可行性，为术中保护和术后改善面神经功能提供帮助。方法对23例直径≥3．0 cm的大型听神经瘤病例，术前采用DTI显示肿瘤侧面神经并定位面神经与肿瘤的相对位置关系，在术中通过观察和电生理监测，验证术前面神经影像定位的准确性，并采取措施保护，术后随访面神经功能。结果肿瘤直径3．0～6．0 cm，平均（3．8±0．8）cm；18例（78．3％）面神经可通过DTI显示，其中8例面神经位于肿瘤腹侧中部，6例位于肿瘤腹侧下方，2例位于肿瘤腹侧上方，1例位于肿瘤上极，1例位于肿瘤下极。术前DTI定位与术中定位吻合率为100％。1例直径5．0 cm听神经瘤的面神经仅部分显示，3例术前面瘫者和1例囊性听神经瘤的面神经未显示。肿瘤全切除19例，次全切除4例。术后随访4～28个月，面神经功能HB Ⅰ级10例，HB Ⅱ级13例。结论 DTI面神经成像技术有助于术前定位大型听神经瘤中的面神经位置，提高面神经的解剖和功能保留率，是降低大型听神经瘤手术后面神经功能障碍的有效技术。