换一批
换一批俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗重型颅脑创伤后多器官功能障碍(附1例报告及文献复习)
CRRT combined with prone position ventilation for patients with MODS after severe craniocerebral trauma(report of one case and review of literature)
摘要目的 探讨重型颅脑创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的临床表现及治疗方法;提高对重型颅脑创伤后MODS的认识及掌握俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗的应用.方法 回顾性分析溧水区人民医院收治的1例重型颅脑创伤后MODS患者的诊断、治疗过程及预后.并结合相关文献分析重型颅脑创伤并发MODS的诊治经验.本例重型颅脑创伤患者在ICU经气管切开、脱水、神经营养和抗感染治疗后病情平稳,转入普通病房后出现重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS,中度);经俯卧位通气及敏感性抗生素治疗后症状控制;入院第22 d患者出现急性肾损伤.结果 患者虽经持续肾脏替代治疗,最终因急性肾衰竭及MODS死亡.结论 重型颅脑创伤后MODS的死亡率高,发生重症肺炎及ARDS后行呼吸机辅助通气效果不佳者,应立即改为俯卧位通气可有效控制重型颅脑损伤并发的肺部感染;持续性颅内压监测可指导脱水剂的合理有效使用,避免经验性使用甘露醇,最大限度降低肾损伤的发生.
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关键词
重型颅脑创伤俯卧位通气持续性肾脏替代治疗多器官功能障碍severe craniocerebral traumaprone position ventilationcontinuous renal replacement therapymultiple organ dysfunction syndrome
分类号
R651.15
栏目名称
临床研究
DOI
10.3969/j.issn.1672-7770.2018.02.013
发布时间
2018-05-31
基金项目
南京市科技发展计划项目
江苏大学医学临床科技发展基金
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