换一批
换一批脑裂头蚴病的诊断及手术取出活虫的经验
Experience in diagnosis and successful removal of live worms for cerebral echinococcosis
摘要目的 探讨脑裂头蚴病的临床、影像学特点和实验室检查等,并分析手术取出活虫的经验.方法 回顾性分析广东三九脑科医院神经外科2001年1月—2017年12月收治并经手术取出裂头蚴活体的36例患者的临床表现、影像学检查、血清抗体检查和随访结果.结果 本组36例患者均有不洁的饮食史或蛙肉、蛇肉贴敷伤口史,共行37次手术,取出活虫37条,长度1.5～21 cm不等.所有患者头部CT及MRI检查显示脑白质均有变性和水肿,CT有或不伴有钙化,MRI增强扫描有典型的"隧道征"和"串珠样"强化.术后MRI复查显示,35例患者原强化灶消失,1例患者原强化灶未消失且在术区后方出现新的强化影.术前血清学抗体检查示32例患者(88.9%)为阳性或弱阳性. 33例术前有癫痫发作的患者于术后均规律口服抗癫痫药物2年,31例患者(86.1%)再无癫痫发作.本组患者随访3个月～5年不等,失访患者6例.结论 脑裂头蚴病流行与不洁的饮食习惯有关,裂头蚴可于脑内长期存活并游走,平均移动速度可能为0.74 cm／月.诊断主要根据病史、临床表现、影像学特点和实验室检查,神经外科手术应用立体定向或神经导航定位可有效地取出活虫,治疗效果满意.
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