创伤性颅脑损伤并发抗利尿激素分泌不当综合征与脑耗盐综合征的相关危险因素分析

Risk factors of traumatic brain injury complicated syndrome of inappropriate antidiuretic hormone and cerebral salt wasting syndrome

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摘要目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后发生抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)与脑耗盐综合征(CSWS)的相关危险因素及其差异性.方法回顾性分析1 015例创伤性颅脑损伤患者的临床资料,其中发生低钠血症的334例(钠摄入不足23例,利尿剂过度使用16例,SIADH 135例,CSWS 160例).对334例患者的一般情况、损伤类型及部位和是否手术等行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 TBI患者发生SIADH与额部损伤、颞部损伤、脑挫伤、急性硬膜外出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折相关(P＜0.05),且颞部损伤、脑挫伤、急性硬膜外出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折是其独立危险因素.TBI患者发生CSWS与GCS≤8分、颞部损伤、枕部损伤、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折和是否手术相关(P＜0.05),且GCS≤8分、颞部损伤、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、弥漫性轴索损伤、颅底骨折、手术是其独立危险因素.结论颞部损伤、弥漫性轴索损伤、颅底骨折是SIADH和CSWS的共同独立危险因素.脑挫伤、急性硬膜外出血是SIADH的独立危险因素,GCS≤8分、创伤性蛛网膜下出血、急性硬膜下出血、手术是CSWS的独立危险因素,两者在以上相关因素中有明显的差异性.有易于临床上针对这些危险因素早期诊断低钠血症的类型,及时干预,从而改善TBI患者的预后.