儿童鞍上蛛网膜囊肿的内镜治疗及疗效评估

Endoscopic treatment and therapeutic effect evaluation of pediatric suprasellar arachnoid cysts

二维码有效期 120s

摘要目的探讨脑室镜下脑室-囊肿-脑池造瘘术(VCC)治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿(SACs)的临床治疗及疗效评估方法.方法回顾性分析2017年5月—2021年11月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科收治的SACs患儿的临床资料,患儿术前均行头CT平扫、头MRI平扫及矢状位磁共振三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)评估,根据术前影像及术中所见将SACs分为两种类型:Ⅰ型基底动脉位于囊肿内,Ⅱ型基底动脉位于囊肿下方.手术方式均采用脑室镜下VCC.患儿于术后1周、1个月、3个月、6个月及1年行头颅MRI平扫和矢状位3D-FIESTA序列,评估脑室大小变化情况、囊肿变化情况及脑脊液通路改善情况.结果共纳入8例患儿(年龄1.5个月～3岁10个月).8例SACs中7例Ⅰ型,1例Ⅱ型.8例患者均顺利完成VCC.无手术死亡及术后感染患者.术后平均随访时间36个月.术后2例患者出现短期轻微硬膜下积液,均在1个月内自行消失.术后3D-FIESTA序列示囊肿均明显减小或消失,中脑导水管及双侧室间孔均通畅,造瘘口通畅.6例患者术后脑积水症状消失,脑室缩小,术前症状消失.2例患者术后脑积水未缓解,1例术后1个月行内镜探查术见造瘘口通畅即行脑室腹腔分流术,1例于术后3个月行脑室腹腔分流术.2例脑积水未缓解患者虽然经分流治疗,但均有不同程度的发育落后.结论脑室镜下VCC治疗SACs微创且有效,磁共振3D-FIESTA序列可清晰评估囊肿术前及术后情况.