D-二聚体/白蛋白比值对重型创伤性脑损伤短期预后的预测价值

Predictive value of D-dimer/albumin ratio in short-term prognosis of severe traumatic brain injury

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摘要目的探究D-二聚体/白蛋白比值(DAR)在重型创伤性脑损伤(sTBI)患者短期预后评估中的价值.方法回顾性分析2020年3月—2022年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治的84例sTBI患者的临床资料,包括D-二聚体,白蛋白,C反应蛋白等血清指标.根据随访出院后1个月内疾病转归分为生存组和死亡组,使用格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)及马歇尔CT分级评估患者的严重程度.采用多元Logistic回归分析sTBI患者短期不良预后的危险因素.使用ROC的AUC来分析DAR等入院时的指标对sTBI患者短期死亡率的预测价值.结果在收住入院的84例sTBI患者中,死亡20例,病死率为23.8％,与生存组患者相比较,死亡组患者具有更高的年龄、DAR指标、D-二聚体以及更低的马歇尔CT分级,差异具有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.096,P＜0.05)、DAR(OR=1.034,P＜0.01)是sTBI患者短期预后不良的独立危险因素,而死亡风险较低的马歇尔CT分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ)是sTBI的保护因素(OR=0.082,P＜0.01).ROC显示DAR、D-二聚体、血清白蛋白AUC分别为0.86、0.85、0.70,但DAR、年龄和马歇尔CT分级三者联合的预测具有更高的效能(AUC为0.90).结论入院时高DAR是sTBI患者短期死亡的独立危险因素,具有较高的预测价值.