颅内动脉瘤破裂后并发低钠血症的类型与动脉瘤位置的关系

Relationship between type of hyponatremia after intracranial aneurysm rupture and location of aneurysm

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摘要目的探讨抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑耗盐综合征(CSWS)在动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)并发低钠血症中的发生率是否因破裂动脉瘤的位置而不同.方法回顾性分析2016年1月—2018年12月中国医科大学附属盛京医院神经外科收治的aSAH并发低钠血症患者的临床资料,根据低钠血症病因,分为SIADH组(N=120)和CSWS组(N=40),观察比较两组的临床特征.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析低钠血症病因的影响因素.结果共有160例患者纳入研究,其中SIADH患者120例(75)、CSWS患者40例(25％);前循环动脉瘤102例(64％),后循环动脉瘤58例(36％).单因素分析证实,与后循环动脉瘤相比,SIADH在前循环动脉瘤中比CSW更常见(P=0.004);与其他部位相比,前交通动脉瘤患者中SIADH发生率较CSWS更高(P=0.038);更严重的Hunt-Hess分级与CSWS的发展有关(P=0.007);与SIADH组患者相比,CSWS组患者更多发生早期低钠血症(P=0.03).多因素Logistic回归分析中进一步证实,前循环动脉瘤患者SIADH的发生率明显高于后循环动脉瘤患者(P=0.041).CSWS在Hunt-Hess分级3～4级患者中发生率更高(P=0.013).结论 SIADH是aSAH患者低钠血症的主要原因,比CSWS更常见.前循环动脉瘤患者中SIADH的发生率高于后循环动脉瘤.