内镜经鼻蝶经终板入路暴露三脑室的解剖与临床研究
Endoscopic anatomy of endonasal transsphenoidal trans-lamina terminalis approach for third ventricle
摘要目的 通过内镜经鼻蝶扩大入路暴露终板,切开终板进入第三脑室的解剖操作,探讨该入路的解剖特点.方法 应用福尔马林固定的成人头颅标本9例,模拟内镜经鼻经鞍结节蝶骨平台扩大入路,0°内镜观察视交叉上下间隙,暴露视交叉上方终板膜,切开终板后观察三脑室内解剖标志.结果 该入路通过鞍底、鞍结节及蝶骨平台骨质的磨除,切开硬膜的范围由鞍底至蝶骨平台.解剖视交叉池蛛网膜后,自上而下暴露额叶直回、视交叉、垂体上动脉、垂体柄、鞍膈、垂体等结构.在视交叉上向后解剖终板池可暴露两侧大脑前动脉、前交通动脉、回返动脉及其下方的终板膜.打开终板膜后,进入三脑室前部,可暴露三脑室前部孟氏孔及脉络丛、中间块、两侧的丘脑和三脑室后部后联合、髓纹、脉络膜、导水管上口.结论 内镜经鼻运用视交叉上间隙经终板入路可充分暴露三脑室,但对于三脑室底的显露存在困难.
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