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慢性意识障碍命名与分类专家共识

Expert consensus on nomenclature and classification of prolonged disorders of consciousness

摘要意识障碍(DoC)是指因严重脑损伤导致的意识丧失状态.近三十年来,在功能影像和神经电生理学技术的推动下,该领域的研究取得了显著进展,有关意识与意识障碍的研究和讨论成为临床神经科学的热点之一.为了提高临床医师对DoC的精准认识,并为其规范化评估管理提供指导,参照美国、欧洲和英国发布的有关DoC患者管理实践指南,以及国际指南标准化评级系统制订原则,构建了分层递进的DoC分类系统.该系统将慢性意识障碍(pDoC)基于意识的水平(觉醒)与意识的内容(觉知)两大核心维度共形成7条推荐意见,明确了植物状态/无反应觉醒综合征(VS/UWS)、微意识状态(MCS)及其亚型(MCS+/MCS-)、脱离微意识状态(EMCS)等临床实体,特别提出认知运动分离(CMD)作为特殊意识状态的诊断概念.此外,共识参照成人标准纳入儿童DoC分类与评估标准,强调发育特征对诊断的影响,同时明确闭锁综合征(LIS)不属于DoC范畴的鉴别要点,以期为DoC规范化诊断提供指导方案.

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