换一批多模式神经电生理监测下的圆锥马尾区侵袭性肿瘤显微手术治疗体会
Experience in microsurgical treatment of invasive tumors in the conus and cauda equina region through multimodal intraoperative neurophysiological monitoring
摘要目的 研究神经电生理监测下的脊髓圆锥马尾区侵袭性肿瘤的手术治疗经验和疗效.方法 选取2019年1月—2024年6月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)神经外科收治的26例圆锥马尾区侵袭性肿瘤患者,术中借助SEP+MEP+EMG多模式神经电生理监测技术,所有肿瘤均在显微镜下手术切除.根据随访时间取得26例患者的术前、术后10 d、术后1个月、术后3个月四个时间点的McCormick脊髓功能评级、腰椎日本骨科协会(JOA)评分以及术中神经电生理监测结果用于分析.结果 患者McCormick脊髓功能评级中术后10 d与术前相比,未见明显神经功能改善,差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1个月与术后3个月分别较术前均有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时术后1个月与术后3个月之间差异无统计学意义(P＞0.05).腰椎JOA评分改善率与McCormick脊髓功能评级结果类似,术后1个月与术后3个月较术前有差异性(P＜0.05),但术后1个月与术后3个月之间的改善率差异无统计学意义(P＞0.05).神经电生理监测结果提示术中出现监测异常的患者,予以减轻或停止操作,术后均有改善,但最终遗留3例MEP异常的患者神经功能障碍未见恢复.结论 脊髓圆锥马尾区侵袭性肿瘤的手术因肿瘤对神经包裹较密集粘连,应该在神经电生理监测下进行.肿瘤切除程度应在不带来进一步加重的神经功能障碍条件下,尽可能多切乃至全切,但也要根据病情和神经损伤程度做到取舍.
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关键词
圆锥马尾区侵袭性肿瘤神经电生理监测显微手术conus and cauda equina regioninvasive tumorintraoperative neurophysiological monitoringmicrosurgery
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-7770.2025.04.003
发布时间
2025-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
南京医科大学科技发展基金项目（NMUB2019141）
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