摘要目的 旨在识别重症自发性脑出血(ICH)术后患者非计划重返神经重症监护单元(NICU)的相关风险因素.方法 利用MIMIC-Ⅲ数据库,本研究纳入了 18岁以上、至少在ICU停留1 d的ICH手术患者.提取了包括生命体征、实验室指标、治疗细节和生存数据在内的临床数据,特别关注转出前24 h内的数据.采用单因素和多因素Logistic回归分析,识别7 d和30 d内非计划重返ICU的独立风险因素.进一步构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),通过约登指数寻找最佳截断值,并计算相应敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 共纳入580例患者,研究发现7 d内(8.4％)和30 d内(13.3％)非计划重返ICU与低血氧饱和度(SpO2)、高国际标准化比值(INR)、高格拉斯哥昏迷评分运动评分(GCS-M)、合并肺心病、转移癌和水电解质失调等因素显著相关.值得注意的是,GCS评分较高的患者更可能发生非计划重返,提示这些患者可能过早转出NICU.通过独立危险因素构建预测模型,7 d内非计划重返ICU风险评分P7(AUC=0.73)和30 d内重返ICU风险评分P30(AUC=0.64),其最佳截断值分别为P7 9.7分(敏感度0.47,特异度0.87,准确度0.84,阳性预测值0.26,阴性预测值0.95),P305.5分(敏感度0.78,特异度0.41,准确度0.46,阳性预测值0.17,阴性预测值0.92).结论 ICH术后患者非计划重返NICU的风险较高,特别是那些心肺功能受损、凝血功能异常和电解质失衡的患者.P7小于9.7分时,患者可能更为安全的转出监护病房;P30小于5.5分时,患者远期返回重症监护室的概率更低.出院后监测SpO2至关重要,必须重视NICU出院后的连续护理,以降低重返率.研究强调了全面患者管理和随访的重要性,以预防不良结果.