血浆置换联合抗B细胞治疗药物应用于造血干细胞移植DSA阳性患者中的效果观察

Clinical Application of Plasma Exchange in Desensitization Therapy for DSA Positive Patients Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation

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摘要目的观察血浆置换在造血干细胞移植供者特异性HLA抗体(DSA)阳性患者脱敏治疗中的临床应用效果.方法回顾分析2021年7月—2023年7月本院30例行血浆置换联合抗B细胞治疗方案脱敏的DSA阳性患者,观察血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值的变化对移植过程中细胞植入和移植后GVHD发生率的影响,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况.结果 30名患者共行64次血浆置换,血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值为7 182.9±5 535.3vs 2 311.8±2 835.9(P＜0.001).25/30例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中非亲缘脐血移植(UCBT)19例,单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)6例,23例患者(23/25,92％)实现了造血重建,中性粒细胞和血小板中位植入时间分别为14(9～60)天和31(10～64)天.两例患者植入失败行二次移植.5例患者未移植或数据删失.23例患者移植后30天内Ⅱ～Ⅳ aGVHD的累积发生率为41％.血浆置换过程中共发生24次轻度低钙和过敏不良反应,经处理后缓解,不影响执行.结论血浆置换联合抗B细胞治疗是造血干细胞移植DSA阳性患者脱敏治疗的有效方法,增加了HLA抗体阳性患者的移植机会.