摘要目的 探讨高原低氧环境下无创血红蛋白(SpHb)检测仪的测量准确性及其与微创血红蛋白(POCT-Hb)检测仪检测结果的一致性,并分析无创血红蛋白检测的影响因素.方法 平原志愿者528名,采用国产MHS28无创血红蛋白检测仪和全自动血细胞分析仪分别进行血红蛋白浓度检测并进行对比分析.高原健康志愿者36名,根据进入高原时间不同,分为急进高原组和高原习服组.在海拔3 700米高原低氧环境下,采用美国Masimo RAD-57和国产MHS28无创血红蛋白检测仪分别进行无创血红蛋白浓度检测,比较不同设备的检测成功率,同时与微创血红蛋白分析仪对比血红蛋白结果的准确性、一致性,并分析无创血红蛋白检测的影响因素.结果 在平原地区,无创SpHb和有创血红蛋白(tHb)测得血红蛋白浓度分别为(126.00±29.14)g/L、(126.06±21.68)g/L,差异无统计学意义(P＞0.05),一致性较好,且具有显著相关性(R=0.816,P＜0.001).在高原地区,全部检测人次和不同分组中无创MHS28-SpHb检测成功率100％明显高于Masimo-SpHb(P＜0.01).与微创POCT-Hb检测结果比较,高原地区全部检测人次中无创SpHb检测值相对偏差不大于10％中Masimo-SpHb占比73.68％准确性略优于MHS28-SpHb 64.89％,高原习服组中MHS28-SpHb占比88.46％准确性略优于Masimo-SpHb 61.11％,但均没有统计学差异(P＞0.05);而在急进高原组中Masimo-SpHb占比85.0％准确性优于MHS28-SpHb 55.88％(P＜0.05).无创MHS28-SpHb、无创Masimo-SpHb和微创POCT-Hb测得Hb分别为(159.66±15.92)g/L、(151.84±13.21)g/L、(158.13±17.80)g/L,统计分析发现无创MHS28-SpHb与微创POCT-Hb测得的血红蛋白总体均数之间没有差异性(P＞0.05),而无创Masimo-SpHb与微创POCT-Hb测得的血红蛋白总体均数之间存在差异性(P＜0.01).Pearson相关性分析显示无创MHS28-SpHb、无创Masimo-SpHb与微创POCT-Hb相关系数分别是R=0.669、R=0.674,均具有显著相关性(P＜0.001).全部检测人次和不同分组中,无创SpHb与微创POCT-Hb检测具有较好的一致性.多因素线性回归分析无创血红蛋白的影响因素显示,血氧饱和度(SpO2)与无创MHS28-SpHb偏倚成正相关(P＜0.05).结论 在平原和高原地区,无创MHS28-SpHb检测血红蛋白成功率较高、准确性好,且与有创tHb和微创POCT-Hb检测具有较好一致性,可以作为血红蛋白监测的有力手段.