摘要目的 抑郁症状与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者的发病率和病死率均有关系,然而尚未有关于抑郁对早期CKD患者影响的研究;焦虑和抑郁经常同时发生,目前焦虑对CKD患者影响的研究不多,我们分析抑郁、焦虑对CKD非透析患者的临床结果,研究其对此类患者的影响.方法 一个连续随访4年的前瞻性观察研究,选择2012年2月至2016年2月期间湖北省中医院肾病科门诊随访的CKD患者(均来自湖北地区)178例,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥15 ml·min-1 ·(1.73 m2)-1且eGFR＜90 ml·min-1·(1.73 m2)-1.抑郁症状采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估,焦虑症状采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估,采用Cox回归比例风险模型评估CKD患者透析、死亡等复合事件的风险比(hazard ratio's,HRs),所有纳入患者每年同一时间至湖北省中医院肾病营养门诊随访,若患者中途出现复合事件或失访,即结束随访.结果 完成随访的157例CKD患者中,抑郁症状阳性者85例(占54.14％),焦虑症状阳性者38例(占24.20％).在随访的(30.41±18.30)个月中,41例CKD患者达终点(35例患者透析终点,6例患者死亡终点),抑郁症状阳性的患者到达复合事件的HRs为1.05[95％可信区间(CD:0.52～2.14],合并焦虑症状的CKD患者发生复合事件的HRs为1.10(95％CI:0.48～2.52);在抑郁症状上,焦虑症状并无显示累加效应;合并抑郁或焦虑的患者并未显示肾功能下降的趋势.结论 CKD患者中抑郁和焦虑症状是比较常见的.抑郁症状会加重不良临床结果的风险;焦虑症状也显示同样的趋势.焦虑症状对抑郁症状并无累积效应.合并抑郁或焦虑的患者并未导致肾功能降低的趋势.抑郁和焦虑症状应早期进行评估,未来的研究应解决相应的治疗方案,并评估焦虑症状治疗对临床结果的影响.