摘要维持性血液透析(MHD)患者由于有高磷血症及低镁、低钙血症刺激甲状旁腺增生、肥大并分泌过多的甲状旁腺素(PTH)而引起继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),导致心血管钙化风险增加及骨密度降低引起纤维囊性骨炎、骨折等发生率增加,故及早治疗可明显改善MHD患者的生存质量和预后.目前用于治疗SHPT的药物有磷结合剂、活性维生素D及钙敏感受体(CaSR)激动剂等,但临床中磷结合剂及活性维生素D长期使用可导致血钙升高而加速心血管钙化进展.西那卡塞是一种CaSR激动剂,能够提高甲状旁腺细胞外CaSR敏感度,使其对于血钙敏感度提高,直接抑制PTH的分泌和间接减少钙三醇的合成等,降低血钙及血磷,减少SHPT的发生,从而进一步减轻血管钙化,影响甲状旁腺体积,降低骨折和钙性尿毒症小动脉病变(CUA)发生率.
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