肝硬化患者死亡危险因素分析及列线图预测模型的建立

Analysis of risk factors for mortality in patients with liver cirrhosis and nomograph prediction mod-eling

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摘要目的通过收集山西省人民医院确诊肝硬化患者的临床资料,回顾性分析其临床特点,建立列线图模型并验证,为疾病预后预测提供依据.方法选择 2015年 1月 1日至 2022年 1月1日期间于山西省人民医院就诊并明确诊断为肝硬化的患者,筛选符合纳入及排除标准的病例共286例,以 7∶3配比分为建模组和验证组,建模组以出院时结局为分组标准分为生存组(166例)和死亡组(34例),收集患者临床资料.对建模组患者资料进行单因素组间比较、单因素和多因素Logistics回归分析,在此基础上建立列线图模型并采用验证组验证.结果进入多因素Logis-tics回归模型的因素共有 6个,肝肾综合征-急性肾损伤(P = 0.002,OR = 6.333)、肝肾综合征-非急性肾损伤(P = 0.023,OR = 5.946)、肝性脑病(P = 0.011,OR = 1.501)、国际标准化比值(P = 0.009,OR = 3.277)、自发性细菌性腹膜炎(P = 0.035,OR = 4.291)、血尿素氮(P = 0.003,OR = 1.117)是肝硬化患者的死亡危险因素(P＜0.05).用R语言软件建立了列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积为 0.864,95%置信区间为 0.777～0.950,灵敏度为 0.801,特异度为 0.805,表明该列线图模型区分度良好,为患者死亡风险的预测提供一项了直观、方便的工具.结论可针对肝硬化患者上述6项死亡危险因素制定干预方案,减少死亡的发生.本研究建立的列线图模型区分度良好,为患者死亡风险的预测提供一项了直观、方便的工具.