摘要目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high density lipoprotein cholesterol,MHR)与2型糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)进展及预后的关系.方法 选取2017年1月1日至2022年12月31日在石河子大学第一附属医院肾病科确诊的269例2型DKD患者作为DKD组,同期在体检科选取 269名健康体检者作为健康组,比较两组受试者MHR水平的差异.将 269例DKD组患者按MHR中位数分为低水平MHR组和高水平MHR组,比较其一般资料和临床资料的差异,分析MHR水平与临床资料指标的相关性;比较两组患者终点事件的发生率,并比较不同预后DKD患者的基线肾功能及MHR水平;生存分析比较低水平MHR组和高水平MHR组患者肾脏累计生存率的差异;Cox回归分析探索DKD患者肾脏不良预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),探索MHR对DKD不良预后的诊断效能.结果 (1)与健康组相比,DKD组患者的 MHR水平[0.4918(0.3788,0.6818)×109/mmol比 0.2984(0.1867,0.4112)×109/mmol]更高(P＜0.05);(2)高水平MHR组患者白细胞(white blood cell,WBC)[7.70(6.40,8.70)×109/L比 6.50(5.40,8.00)×109/L]、中性粒细胞(neu-trophil,Ne)[4.60(3.60,5.53)×109/L比3.99(3.18,5.19)×109/L]、单核细胞(monocyte,Mono)[0.69(0.60,0.70)×109/L比 0.50(0.40,0.60)×109/L]、尿白蛋白肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)[1214.59(373.48,3410.02)mg/g比 1050.96(180.26,3341.06)mg/g]、24 h尿蛋白定量(24 hour urine protein,24 hUP)[3.21(1.42,5.51)g比 2.66(0.58,4.56)g]、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipopro-tein cholesterol,LDL-C)[2.72(2.06,3.40)mmol/L比 2.23(1.63,2.80)mmol/L]、血肌酐(serum creati-nine,Scr)[152.10(95.20,221.60)μmol/L比 126.00(92.48,186.55)μmol/L]比低水平MHR组更高;高水平MHR组淋巴细胞(lymphocyte,Lym)[1.60(1.27,2.20)×109/L比 1.82(1.30,2.40)×109/L]、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)[0.94(0.83,1.07)mmol/L比1.39(1.15,1.65)mmol/L]、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[39.69(25.19,65.10)mL·min-1·(1.73 m2)-1 比 47.12(28.86,73.60)mL·min-1·(1.73 m2)-1]比低水平MHR组更低,高水平MHR组肾脏累计生存时间[63(39,72)月比 72(46,72)月]比低水平MHR组更短(P＜0.05);(3)MHR与WBC、Ne、Mono、UACR、24 hUP、Scr、LDL-C呈正相关(P＜0.05),与Lym、HDL-C、eGFR、肾脏累计生存时间呈负相关(P＜0.05);(4)高水平MHR组患者终点事件发生率(52.59%)比低水平MHR组(38.06%)更高(P＜0.05);(5)发生终点事件的 DKD患者基线 MHR[0.5492(0.4030,0.7235)×109/mmol比 0.4255(0.3117,0.5134)×109/mmol]、UACR[2062.65(752.80,4234.80)mg/g比608.56(88.63,1912.44)mg/g]、24 hUP[3.79(2.54,5.53)g比 1.58(0.39,4.85)g]、Scr[178.40(134.00,234.23)μmol/L比 100.95(74.25,152.10)μmol/L]比未发生终点事件的DKD患者更高,eGFR[33.45(23.33,46.41)mL·min-1·(1.73 m2)-1 比 61.59(38.57,95.98)mL·min-1·(1.73 m2)-1]比未发生终点事件的DKD患者更低(P＜0.05);(6)Cox回归分析结果提示MHR是DKD不良预后的独立危险因素;(7)ROC曲线结果显示MHR的曲线下面积为 0.747,灵敏度为 0.820,特异度为 0.605.结论 DKD患者的MHR水平较健康者高,MHR是DKD患者肾功能进展的独立危险因素,MHR对DKD患者不良预后有一定的诊断价值,但特异度不高.