摘要目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与IgA肾病临床病理因素的相关性.方法 回顾性分析2014年1月1日至2023年10月31日在上海中医药大学附属龙华医院肾病一科行肾穿刺活检确诊为IgA肾病的患者349例.按Hcy正常组和高同型半胱氨酸血症(hyperhomocys-teinemia,HHcy)组对患者的临床病理指标进行比较.Spearman法分析估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和病理指标与Hcy的相关性,Logistic回归分析与HHcy相关的临床病理因素,受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评估Hcy预测相关病理损伤的能力.结果 HHcy组患者男性比例(63.1%比32.7%)、年龄[(40.44±12.85)岁比(36.83±11.56)岁]、白蛋白[(38.14±4.71)g/L比(36.28±6.65)g/L]、血肌酐[(125.90±75.89)μmol/L比(75.39±29.16)μmol/L]、尿素[(7.61±4.01)mmol/L比(5.29±1.78)mmol/L]、尿酸[(427.04±101.99)μmol/L比(351.56±93.45)μmol/L]、胱抑素C(cystatin C,Cys C)[(1.61±0.66)mg/L比(1.05±0.36)mg/L]水平均高于Hcy正常组,eGFR水平[(70.50±30.90)mL·min-1·(1.73 m2)-1比(100.35±27.08)mL·min-1·(1.73 m2)-1]低于Hcy正常组,而肾小管萎缩与肾间质纤维化(T)(T1/2:42.5%比16.3%)以及肾小动脉管壁增厚(A)(A1/2:73.8%比49.5%)的程度较Hcy正常组重(P均＜0.05).Spearman分析显示Hcy水平与eGFR呈负相关,与T和A呈正相关(P均＜0.05).Logistic回归显示性别、白蛋白、血肌酐、Cys C、T和A与HHcy存在相关性(P均＜0.05).Hcy预测T和A的AUC分别为0.751(95%CI:0.699～0.803)和0.625(95%CI:0.565～0.685)(P均＜0.05),最佳临界点分别为15.04 μmol/L和13.11 μmol/L.结论 肾活检时Hcy水平与IgA肾病患者性别、白蛋白、血肌酐、Cys C、T和A相关.Hcy可从一定程度上判断上述病理损伤的严重程度.