摘要目的 探讨糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清Apelin-13、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)、组蛋白去乙酰化酶6(histone deacetylase 6,HDAC6)水平表达与病情严重程度及预后的相关性.方法 选取北部战区总医院2020年2月至2023年2月接诊的DKD患者108例为病例组,根据Mogenson分期将病例组分为早期组(n=48)、中期组(n=33)、晚期组(n=27).另选取100例同阶段就诊的2型糖尿病患者为对照组.采用ELISA法检测血清Apelin-13、CgA和HDAC6的表达水平;多因素Logistic回归分析DKD患者预后影响因素.应用受试者工作特征曲线分析血清Apelin-13、CgA、HDAC6在DKD患者预后中的预测价值.结果 病例组患者血清Apelin-13[(23.71±6.94)ng/L 比(15.26±2.37)ng/L]、CgA[(4.54±0.88)μg/L 比(2.96±0.52)μg/L]、HDAC6[(1.70±0.39)ng/L 比(0.85±0.13)ng/L]水平高于对照组(P<0.05).晚期组患者血清Apelin-13[(32.64±4.03)ng/L 比(25.83±3.12)ng/L、(17.24±2.36)ng/L]、CgA[(5.63±0.85)μg/L 比(4.78±0.62)μg/L、(3.76±0.51)μg/L]、HDAC6[(2.13±0.36)ng/L 比(1.76±0.29)ng/L、(1.41±0.23)ng/L]水平均高于中期、早期组,中期组患者血清Apelin-13[(25.83±3.12)ng/L 比(17.24±2.36)ng/L]、CgA[(4.78±0.62)μg/L 比(3.76±0.51)μg/L]、HDAC6[(1.76±0.29)ng/L比(1.41±0.23)ng/L]水平均高于早期组(P<0.05).预后不良组患者血清白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)[(26.33±4.25)pg/L 比(18.62±3.55)pg/L]、Apelin-13[(28.45±5.13)ng/L 比(21.34±4.25)ng/L]、CgA[(5.37±1.03)μg/L 比(4.12±0.71)μg/L]、HDAC6[(2.08±0.43)ng/L 比(1.51±0.37)ng/L]水平显著高于预后良好组,白蛋白水平[(27.36±2.72)g/L 比(32.78±3.54)g/L]低于预后良好组(P<0.05).血清Apelin-13、CgA、HDAC6、IL-6、白蛋白是DKD患者预后的影响因素(P<0.05).血清Apelin-13、CgA、HDAC6联合预测DKD患者预后的曲线下面积为0.949,优于各自单独诊断(Z三者联合-Apelin-13=2.452、Z三者联合-CgA=2.381、Z三者联合-HDAC6=2.386,P=0.014、P=0.017、P=0.017),联合诊断的敏感度、特异度分别为97.22%、86.11%.结论 DKD患者血清Apelin-13、CgA、HDAC6水平明显升高,且与病情严重程度及预后有着紧密联系,三者联合检测对DKD患者预后有更佳的预测价值.