摘要目的 比较分析急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis,AFBN)和急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis,APN)的临床特征,寻找AFBN的特异性临床特点及诊断指标,为AFBN诊断提供线索.方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月期间于河北医科大学第二医院肾内科诊断为上尿路感染,接受过腹部增强CT检查且临床资料完整的APN患者146例.根据增强CT结果分为AFBN组及APN组,比较分析两组患者的临床及实验室检查结果.结果 与APN组比较,AFBN组患者年龄较大[(47.01±16.42)岁比(35.20±9.45)岁],糖化血红蛋白(glycated hemoglo-bin,HbA1c)[(7.23±2.66)%比(6.08±1.08)%]、降钙素原(procalcitonin,PCT)[(1.11±0.96)μg/L比(0.38±0.35)μg/L]水平较高,退热天数[(3.60±1.27)d比(1.09±0.42)d]显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在临床症状、白细胞计数及中性粒细胞百分比、血白蛋白及血红蛋白水平方面差异无统计学意义(P>0.05).两组患者尿培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05),主要病原菌均为大肠埃希菌;但AFBN组血培养阳性率显著高于APN组,差异具有统计学意义(23.46%比6.15%,P<0.05).ROC曲线分析显示,退热天数>1.9 d诊断AFBN的敏感度为0.97、特异度为0.92.退热天数、PCT、HbA1c三项指标联合预测AFBN时,曲线下面积为0.995,敏感度0.95、特异度0.97.结论 AFBN较APN更常见于伴有糖尿病的中老年患者,常规临床表现及基础实验室检查难以区分二者,而退热延迟及PCT、HbA1c升高具有较高的诊断提示价值.综合分析临床及实验室指标可显著提高AFBN的早期识别率,提示对抗感染治疗后退热不良的上尿路感染患者应警惕AFBN的可能,并及时行影像学检查以明确诊断.