摘要目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱的相关性,并建立预测模型.方法 本研究为回顾性研究,选取2023年3月至2024年3月在潍坊市益都中心医院进行规律血液透析治疗的患者400例,收集患者的一般资料,采用弗里德衰弱表型进行衰弱评分,将患者分为衰弱组(n=166)与非衰弱组(n=234).另外使用患者健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表进行评分,并搜集相关实验室指标,计算PNI、NLR,采用简单随机抽样法将入组患者按7∶3的比例分为训练集(n=280)与验证集(n=120).训练集采用单因素、多因素Logistic回归分析,确定其独立影响因素,基于赤池信息准则最小值选取最终预测因素并以此构建列线图,验证集验证预测模型的预测效能.结果 MHD患者的衰弱发生率为 41.5%,衰弱组患者年龄[(61.89±12.52)岁比(52.34±11.71)岁],抑郁(77.71%比26.92%)、焦虑(60.24%比16.24%)、NLR[5.05(3.30,7.51)比3.03(1.97,4.28)]、合并四种及以上并发症(22.89%比11.97%)、高血压(79.52%比65.38%)、糖尿病(58.43%比40.60%)、心血管疾病(57.23%比27.78%)、脑血管疾病(36.75%比17.52%)均高于非衰弱组(P<0.05);运动一周两次(5.42%比41.03%)、一周三次及以上(0%比45.30%)、PNI(378.31±54.83比443.92±56.51)显著低于非衰弱组(P<0.05).其余临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.08,95%CI:1.03～1.14)、一周运动一次(OR=0.17,95%CI:0.03～0.93)、一周运动两次(OR=0,95%CI:0～0.04)、抑郁(OR=6.13,95%CI:1.65～22.70)、焦虑(OR=10.75,95%CI:2.56～45.14)、中性粒细胞计数(OR=3.84,95%CI:2.07～7.14)、PNI(OR=0.99,95%CI:0.98～0.99)为MHD患者衰弱发生的独立影响因素(P<0.05).采用AIC最小值的逐步回归分析选取最终衰弱预测模型的影响因素,构建MHD患者衰弱发生风险的预测模型,模型的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下面积为0.99,灵敏度为96%,特异度为97%;验证集ROC曲线下面积为0.98,灵敏度为94%,特异度为96%.校正曲线与理想曲线均拟合良好,决策曲线提示模型临床适用性较好.结论 MHD患者衰弱发生率高,基于年龄、焦虑、运动水平、中性粒细胞计数、PNI、NLR、并发症构建的列线图对MHD患者衰弱的发生具有良好的预测能力,有助于早期预测其衰弱的发生风险,制定临床干预措施.