摘要目的 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征的重要原因.本研究旨在评估利妥昔单抗(rituximab,RTX)对高进展风险特发性膜性肾病(idiopathic membranous ne-phropathy,IMN)患者的临床疗效.方法 回顾性分析2023年1月至12月兰州大学第二医院肾内科初始治疗采用RTX的70例IMN患者资料,均为抗磷脂酶A2(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体水平高、伴严重蛋白尿(≥3.5 g)及低蛋白血症的初治患者,排除估算肾小球滤过率(estimated glo-merular filtration rate,eGFR)<30 mL·min-1·(1.73 m2)-1者.采用RTX标准方案(首剂1 g静脉输注,2周后再予1 g),治疗后1、3、6、12个月随访,监测24 h尿蛋白量、血清白蛋白、抗PLA2R抗体等指标,按改善全球肾脏病预后组织2012指南评估疗效.结果 70例患者中,年龄(44.89±13.76)岁,年龄范围18～78岁.基线时估算eGFR为[103.58(14.26,147.89)]mL·min-1·(1.73 m2)-1,血清白蛋白水平为[24.30(15.32,33.57)]g/L,24 h尿蛋白量为[8.65(5.43,26.72)]g,抗PLA2R抗体为[256.42(177.38,468.55)]RU/mL.随访到第12个月,28例(40.00%)完全缓解,30例(42.86%)部分缓解,58例总体缓解率(82.86%).完全缓解组各项关键指标显著改善(P<0.05),部分缓解组及未缓解但有应答组指标亦持续向好(P<0.05),无应答组各项指标均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05).随访1年期间,所有患者未出现输液相关不良反应及严重感染等并发症.结论 RTX治疗高进展风险IMN 起效快、缓解率高、耐受性良好,是安全有效的治疗选择.