摘要目的 探讨个体化透析液温度设定对老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析中低血压发生率及脑血流灌注的影响,以期为老年患者透析参数个体化优化提供临床依据.方法 本研究为单中心回顾性分析,纳入2022年3月至2025年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的260例老年MHD患者,根据透析期间调控的温度分为4组将实测体温设定为T:A组64例设定(T+0.5)℃,较实测温度调高0.5℃[(37.3±0.6)℃];B组66例设定为37℃,默认透析机标准透析液温度(37.0℃);C组67例设定T与实测温度一致[(36.6±0.5)℃];D组63例设定(T-0.5)℃,较实测温度降低0.5℃[(36.1±0.4)℃],比较4组患者T0(透析前)、T1(透析后2 h)、T2(透析后6 h)、T3(透析后24 h)的心率及平均动脉压,同时比较透析前后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、巴塞尔指数(Barthel index,BI)评分、舒适度评分、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、峰值时间(time-to-peak,rTTP)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV),统计透析期间不良事件发生情况和低血压发生率.结果 4组患者T1、T2、T3时段心率均高于T0、平均动脉压均低于T0(P<0.05);D组患者T1、T2、T3心率分别为(79.85±3.86)、(81.87±3.65)、(80.87±4.45)次/min,低于其余3组,平均动脉压分别为(88.61±4.49)、(87.88±4.75)、(88.54±4.13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于其余3组(P<0.05).透析后12 h,4组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者舒适度评分(2.02±0.79)分、BI评分均优于其他组(P<0.05).透析后4 h,各组患者CBV、CBF、rTTP均低于透析前,D组患者透析后4 hCBV(3.23±0.19)mL/100 g、CBF(50.54±6.88)mL·(100 g)-1?min-1、rTTP(6.19±1.67)s高于其余3组(P<0.05).4组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);低血压发生率A组14.06％、B组9.09％、C组4.48％、D组1.59％(P=0.035).结论 以实测口腔温度为基础降低 0.5℃的个体化低温透析液设定,可有效降低老年MHD患者透析中低血压风险,稳定血流动力学状态,改善脑血流灌注,提升患者舒适度及日常生活活动能力,且不增加不良事件风险,为老年MHD患者透析参数优化提供了安全可行的临床方案.