多发性孤立性纤维瘤肺转移一例

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摘要患者，男，59岁，于2013年3月4日因“发现全身多发皮下肿块1年余”入院。患者于1年前发现左大腿内侧皮下肿块，于当地医院行肿块切除术，术后病检提示纤维瘤，后陆续发现右下腹部、左上腹部、背部、双侧颈部、头部多发肿块，无明显压痛，活动度不一，生长较快。入院查体：双侧下颌可触及核桃大小肿块，边界清，可活动，全身上下散在皮下结节、肿块，其中右下腹、右背部分别可及4 cm ×5 cm，5 cm ×6 cm 皮下肿块，表面结节状，活动度可，左大腿内侧可见5 cm手术疤痕，瘢痕两头部可见结节状突起，余未见明显异常。术前 CT 示：左上肺肿块（图1）。行左上肺穿刺活检示：间叶源性肿瘤，低度恶性可能性大。免疫组化：CD31血管（+），CD34弥漫（+）， VIM（+），PCK（-），MBP 弱（+）， MyoD1胞浆（+）。在全麻下采用左后外侧切口，经第五肋间进胸。术中见全胸膜粘连，左上肺尖后段肿块直径6 cm，肺门纵膈淋巴结肿大。取材送检，快速冰冻切片报告“间叶组织来源肿瘤，良恶性须待常规病理”。行左上肺固有叶切除术。术后病理报告示：（左上肺）孤立性纤维性肿瘤、（第十组淋巴结）反应性增生（图2）。术后患者恢复良好，后转入普外科继续切除背部肿块。