负压吸引清石鞘辅助经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及术后感染的影响因素分析

The effect of percutaneous nephrolithotomy assisted by negative pressure suction with clear stone sheath in the treatment of kidney stones and the influencing factors of postoperative infection

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摘要目的探讨负压吸引清石鞘辅助经皮肾镜取石术(PCNL)应用于肾结石的治疗效果,分析术后并发感染的影响因素.方法 2020 年 1 月～2022 年 10 月我院收治并行PCNL术的肾结石病人260 例,根据术中是否应用负压清石鞘分为负压吸引组(118 例)与对照组(142 例),统计两组基线资料、围术期及术后并发症情况.根据术后是否并发感染分为感染组与未感染组,重新校正两组资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响肾结石病人PCNL术后并发感染的相关因素.结果两组性别、年龄、体质指数(BMI)、结石位置、结石长径等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组手术时间、术中出血量以及结石清除率等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).负压吸引组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);负压吸引组和对照组术后血常规异常发生率分别为 6.78%、17.61%,全身系统炎症综合征(SIRS)发生率分别为5.08%、14.08%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:BMI≥25 kg/m2(OR =4.329)、合并糖尿病(OR=3.096)、结石直径≥3.0 cm为影响肾结石病人PCNL术后并发感染的独立危险因素((OR =2.905,P＜0.05),负压吸引清石鞘为肾结石病人PCNL术后并发感染的保护因素((OR=0.305,P＜0.05).结论负压吸引清石鞘辅助PCNL术应用于肾结石病人,能够明显降低病人术后感染发生率,有利于术后快速恢复.BMI≥25 kg/m2、伴糖尿病、结石直径≥3.0 cm为术后并发感染的危险因素.