Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良病人全髋关节置换术中解剖位安放臼杯并粗隆下截骨治疗前后步态参数分析

Analysis of gait parameters of patients with Crowe Type Ⅳ DDH before and after THA with anatomic location and subtrochanteric osteotomy

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摘要目的分析Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(DDH)病人全髋关节置换(THA)术中解剖位安放臼杯并粗隆下截骨治疗前后步态参数变化.方法选取2018 年 1 月～2022 年 6 月Crowe Ⅳ型DDH病人46 例为观察组,均行THA术,术中解剖位安放臼杯并行粗隆下截骨.术前、术后6 个月分别进行步态试验,分析治疗前后时空参数、运动学参数、动力学参数[关节力矩峰值、地面反作用力峰值].同时根据年龄、性别、身高匹配同期健康体检者46 例作为对照组,进行同样的步态试验.结果观察组术后6 个月多项时空参数、运动学参数、动力学参数较术前改善,双侧时空参数、关节力矩峰值、地面反作用力中除内侧峰值之外的参数均趋于一致;观察组术前、术后 6个月术侧步长、步频、摆动期、髋关节屈曲力矩、髋关节伸展力矩、膝关节屈曲力矩、踝关节跖屈力矩、纵向峰值 1、纵向峰值2、向前峰值、向后峰值、髋关节最大屈曲、髋关节最大伸展、髋关节矢状面活动范围、膝关节最大屈曲、膝关节矢状面活动范围、踝关节最大背伸、踝关节矢状面活动范围均小于对照组,术前、术后6 个月术侧步时、支撑期、膝关节最大伸展和内侧峰值大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Crowe Ⅳ型DDH病人THA术中解剖位安防臼杯并粗隆下截骨治疗后步态明显改善,对称性良好,但与正常病人仍存在一定差异,提示仍需加强康复训练.