化疗联合PD-1免疫检查点抑制剂新辅助治疗局部进展期Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌后行根治性手术的安全性及效果分析

Surgical safety and pathological outcome of perioperative PD-1 inhibitor in combination with chemotherapy for Siewert Ⅱ/Ⅲ locally advanced adenocarcinoma of gastroesophageal junction

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摘要目的分析应用化疗联合程序性细胞死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)免疫检查点抑制剂方案行新辅助治疗后的Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of gas-troesophageal junction,AEG)病人行根治性手术的安全性及效果.方法 2022年1月～2022年12月我院行化疗联合PD-1免疫检查点抑制剂新辅助治疗后根治性手术的进展期Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG病人20例(观察组),同期直接行根治性手术的进展期Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG病人23例(对照组).分析观察组新辅助治疗期间的不良事件发生率,比较两组病人的手术情况、手术并发症的发生率及严重程度及病理结果.结果观察组新辅助治疗期间共17例(85％)发生不良事件,Ⅲ级及以上不良事件发生率30％.两组的手术方式、手术时间、术中出血量、术后恢复饮食时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目、并发症发生率等比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后病理分析显示,两组R0切除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组pT分期较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组病理学完全缓解率达40％.结论化疗联合PD-1免疫检查点抑制剂新辅助治疗进展期Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG后行根治性手术具有较好的安全性,未增加手术风险,且具有较强的病理缓解反应.