摘要目的 比较基于模型的迭代重建(MBIR)算法、金属伪影去除(MAR)算法和噪声优化的虚拟单能成像(VMI+)在去除腰椎内固定金属伪影的效果差异,并提出最佳的联合方案.方法 回顾性收集我院腰椎内固定术后病人的腰椎CT原始数据,共10例,通过正交实验设计,设计3因素2水平的正交表L8(27),将原始数据按照正交设计表的方案行重建后处理,分别测量螺钉邻近侧腰大肌处高密度金属伪影区域、螺钉长轴腹侧低密度金属伪影区域以及背部皮下脂肪对照区域的CT值和SD值,并计算AI,随后进行直观分析和方差分析.结果 在对高密度金属伪影的影响中,因素的影响主次为:C(VMI+)＞B(MAR)＞A(MBIR);在对低密度金属伪影的影响中,因素的影响主次为:B(MAR)＞C(VMI+)＞A(MBIR).各因素不同水平对高密度和低密度金属伪影的影响均为A2＞A1、B2＞B1、C2＞C1.A(MBIR)、B(MAR)、C(VMI+)是去除腰椎内固定高密度和低密度金属伪影的显著影响因素(P＜0.001).在对高密度金属伪影的影响中,A与B、A与C、B与C的交互作用显著(P＜0.001);在对低密度金属伪影的影响中,A与B、B与C的交互作用显著(P＜0.05).最佳的联合方案为A2B2C2.结论 MBIR、MAR、VMI+是去除腰椎内固定金属伪影的显著因素.MBIR、MAR、VMI+在去除腰椎内固定金属伪影的效果上存在差异:对高密度金属伪影,VMI+＞MAR＞MBIR;对低密度金属伪影,MAR＞VMI+＞MBIR.MBIR、MAR、VMI+在联合应用于去除腰椎内固定金属伪影中,存在交互作用,其中以MAR和VMI+的交互作用最为显著.本研究的最佳的联合方案为MBIR 4级、130KeV VMI+、MAR.