摘要目的 探讨传统腹腔镜手术、经自然腔道取标本手术(NOSES)、经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的效果及对生活质量的影响.方法 2020年1月～2022年6月收治的低位直肠癌病人152例,根据手术方式分为传统腹腔镜组(49例)、NOSES组(51例)和ISR组(52例).比较三组手术情况、术后恢复状况、疼痛、肛门功能恢复状况、生活质量及并发症情况.结果 传统腹腔镜组手术时间为(193.98±12.31)分钟,短于NOSES组的(203.54±15.02)分钟和ISR组的(199.85±11.98)分钟,差异有统计学意义(P＜0.05),NOSES组、ISR组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).传统腹腔镜组首次排气时间为(60.21±10.05)小时、首次下床活动时间为(37.52±6.21)小时、术后住院时间为(12.51±1.47)天,均长于NOSES组的(51.06±8.67)小时、(30.13±4.92)小时和(11.27±1.23)天、ISR 组的(53.19±9.24)小时、(28.97±4.71)小时、(11.73±1.35)天,差异有统计学意义(P＜0.05).NOSES组、ISR组首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组术后4小时、术后24小时、术后48小时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组术后24小时的VAS评分高于术后4小时、术后48小时,差异有统计学意义(P＜0.05),三组术后48小时的VAS评分高于术后4小时,差异有统计学意义(P＜0.05).NOSES组术后3个月Wexner评分[(4.93±0.76)分]、术后 6 个月的 Wexner 评分[(3.21±0.42)分]均低于 ISR 组[(6.32±0.93)分、(4.48±0.54)分]、传统腹腔镜组[(5.93±0.81)分、(4.01±0.53)分](P＜0.05),传统腹腔镜组术后3个月、术后6个月的Wexner评分均低于ISR组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后6个月的Wexner评分均低于术后1个月、术后3个月,差异有统计学意义(P＜0.05),三组术后3个月的Wexner评分均低于术后1个月,差异有统计学意义(P＜0.05).NOSES组术后3个月EORTC QLQ-C30 评分为(74.82±4.01)分、6 个月的 EORTC QLQ-C30 评分为(85.49±4.93)分,高于 ISR组的(67.05±5.03)分、(71.64±4.21)分,传统腹腔镜组的(70.42±3.92)分、(76.28±4.48)分,差异有统计学意义(P＜0.05),传统腹腔镜组术后3个月、6个月的EORTC QLQ-C30评分高于ISR组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组术后6个月的EORTC QLQ-C30评分高于术前、术后3个月,差异有统计学意义(P＜0.05),三组术后3个月的EORTC QLQ-C30评分均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).三组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与低位直肠癌传统腹腔镜手术比较,NOSES、ISR术式可加快术后肠功能恢复,且NOSES术式在肛门功能恢复、获取更佳满意的生活质量方面更具优势.