不典型双相情感障碍二例报告

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摘要篇首： 1病例资料[例1]男,15岁.因发作性嗜睡,心烦,乱发脾气10个月,加重2个月入院.嗜睡发作开始时持续5～15天,能自行缓解,后每次发作持续1～2个月.发作时除吃饭、大小便外,患者一直处于嗜睡中,曾被诊断为"脑炎、癫癎".1岁时有头部外伤史,幼年发育正常,适龄上学,成绩优秀.躯体检查及神经系统检查未见异常.专科检查:意识清晰,表情茫然,接触被动,定向力准确,回答医生问题时不耐烦,易激惹,卧床多睡,每天睡眠大约15小时左右,问答切题,未引出幻觉、妄想及感知综合障碍.智力检查:计算力、判断力、理解力正常,记忆力下降,记不清早饭吃了什么,多卧床,少活动,督促其起床就发脾气,行为冲动,甚至要动手打医生.头颅CT、24小时脑电图检查均未见异常,各项实验室检查均正常.诊断:①嗜睡原因待查;②抑郁状态;③癫癎?予舍曲林(左洛复)50 mg、德巴金0.5 g,每日1次口服.住院第5天,患者出现兴奋症状,话多,自我感觉良好,活动增多,主动与病友交谈,每天睡眠约8小时.汉密顿抑郁量表(HAMD)最后诊断为双相情感障碍,轻躁狂状态.停用舍曲林,加用利培酮2 mg、碳酸锂0.5 g,每日1次口服.住院46天,情绪逐渐恢复正常出院.