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风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成80例诊治分析

The Diagnostic and Therapeutic Analysis of 80 Cases of Rheumatic Mitral Valve Stenosis Complicated with Left Atrial Thrombosis

摘要目的 探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊断及治疗方法.方法 我院2008年6月~2009年6月收治80例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成,术前超声心动图诊断左心房血栓形成64例,漏诊16例.80例均在低温体外循环心脏停搏下施行二尖瓣置换术及左心房血栓清除术,漏诊者于术中诊断左心耳血栓6例、左心房附壁片状新鲜血栓6例、肺静脉开口处血栓4例.术中建立体外循环后,探查血栓的性质、范围,清除血栓,继之按常规方法置换二尖瓣.结果 本组术后早期死亡2例,原因为低心排出量综合征和左心室破裂.72例随访1年,心功能恢复良好, 复查心脏超声未见血栓.结论 术前行经食管心脏超声检查有助于风湿性心脏病二尖瓣狭窄并左心房血栓形成的诊断,术中彻底清除血栓,保持左心房内壁完整,术后给予合理抗凝治疗,是提高疗效的重要措施.

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