换一批药物超敏反应综合征14例漏误诊原因分析
Missed Diagnosis and Misdiagnosis Analysis of 14 Cases of Drug-induced Hypersensitivity Syndrome
摘要目的 探讨药物超敏反应综合征(DIHS)的临床特点以及漏误诊原因.方法 回顾性分析2014年1月—2018年10月住院诊断为重症药疹的患者,按照RegiSCAR评分系统筛选出DIHS的病例,将其他重症药疹患者纳入非DIHS组.记录2组的致敏药物、一般资料、临床症状、实验室检查等,并对相关数据进行统计分析.结果 本次研究重症药疹37例,经RegiSCAR评分系统筛选DIHS 14例(漏误诊率37.84％).DIHS患者中常见的致敏药物为抗生素类,其次为非甾体抗炎药.DIHS患者以发热(主要为高热)、嗜酸粒细胞升高、淋巴结肿大及肝功能损伤多见,可出现面部肿胀、异型淋巴细胞,且在糖皮质激素减量过程中易复发.DIHS组与非DIHS组白细胞异常、嗜酸粒细胞升高、天冬氨酸转氨酶>100 U/L患者比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).14例DIHS经治疗后,7例好转出院,1例痊愈出院,1例自动出院失访,2例转上级医院,3例死亡;治疗有效率57.14％,病死率21.43％.3例死亡患者病情进展极为迅速,均出现内脏器官损伤,2例为多器官功能衰竭.结论 重症药疹患者应进行RegiSCAR评分系统评分,提高该病的早期诊断率.DIHS病情进展快,病死率高,应加强对本病的认识,尽量避免漏诊及误诊,及时停用致敏药物,把握治疗时机,降低该病病死率.
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