换一批非手术、非制动超高龄患者多发肺栓塞的误诊分析
Misdiagnosed Analysis of Multiple Pulmonary Embolism in Super Elderly Patients without Operation and Braking
摘要目的 分析非手术、非制动超高龄患者多发肺栓塞的误诊原因,加强对疾病临床特点的认识,提高救治水平.方法 对2018年12月—2020年12月4例年龄>85岁多发肺栓塞误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为6.15％.既往有慢性心肺疾病者3例,身体健康者1例.本组出现胸闷2例,气短2例,痰中带血1例,晕厥1例;轻度低氧血症、中度低氧血症、Ⅰ型呼吸衰竭各1例;心电图ST-T改变2例,T波倒置2例,SI QⅢTⅢ仅1例.被误诊为左肺上叶肺炎、低氧血症、晕厥、急性胃肠炎各1例,误诊时间3 d～2个月.4例CT肺动脉血管造影均提示双侧多发肺栓塞,以右侧为主;其中2例为大面积肺栓塞.3例给予利伐沙班等治疗,均好转出院;1例肺癌合并肺栓塞放弃治疗.结论 超高龄多发肺栓塞患者临床表现无特异性,且多数患者缺乏典型三联征,容易误诊.全体医生均应提高对肺栓塞疾病的认识,拓宽诊疗思维,尤其是合并心肺疾病及D-二聚体、纤维蛋白原降解产物均有升高的超高龄患者,需提高警惕.
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