换一批Crohn病30例误诊分析及预防策略探索
Misdiagnosed Analysis and Prevention Strategy of 30 Patients with Crohn's Disease
摘要目的 总结Crohn病的误诊情况,分析误诊原因,并探讨预防策略.方法 对2011—2021年曾误诊的30例Crohn病的临床资料进行分析,并对疑诊及初诊Crohn病患者进行电话随访.结果 本组出现腹痛22例,腹泻14例,伴随全身症状7例,血便5例,体质量下降3例,有结核病史及结核接触史3例,腹部包块2例,有阑尾炎手术史、肛周脓肿手术史6例.误诊为肠结核10例,阑尾炎7例,胃窦炎3例,溃疡性结肠炎2例,结肠炎2例,腹腔脓肿、不全性肠梗阻、肛瘘、胃肠炎、回盲部溃疡、肠易激综合征各1例;其中误诊为胃窦炎、肛瘘、阑尾炎各1例均被二次误诊为肠结核.23例根据病史、临床表现、肠镜及病理、影像学等检查明确诊断,7例根据术后病理结果明确诊断.30例确诊后2例失访,4例治疗好转后自行停药并未复查肠镜,其余患者均规律治疗,其中18例目前规律生物制剂治疗,4例在治疗过程中出现并发症后行手术治疗,病情均稳定.结论 Crohn病需在诊疗过程中全程随访,密切监测病情变化,尽可能缩短延误治疗时间,避免并发症产生.
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