误诊为脑出血的肺癌脑转移临床分析

Clinical Analysis of Lung Cancer with Brain Metastases Misdiagnosed as Cerebral Hemorrhage

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摘要目的总结肺癌脑转移的临床特点,探讨以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移误诊原因.方法回顾性分析2019 年10 月—2022 年1 月收治的肺癌脑转移9 例误诊病例的临床资料.结果本组 9 例均因急性头痛,渐进性一侧肢体活动障碍,言语不清、步态不稳,伴有呕吐、轻度意识障碍就诊;均体形消瘦,血压高,单侧肢体无力,肌张力减低.查9 例脑脊液压力增高;3 例视神经乳头炎.9 例行头颅CT检查见均匀高密度影,边界模糊,似有水肿带.初步诊断为脑出血(小量)予降颅压、脱水等对症治疗后效果不佳,转我院后经复查颅脑CT,加行胸部X线、CT检查发现左上肺有团块状影,4 例经纤维支气管镜活检、5 例经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为左上肺中心型肺癌,确诊为肺癌脑转移.误诊时间9～13 d.9 例确诊后予手术切除联合术后放化疗,术后患者一般情况可,术后随访 3 个月均存活,未复发.结论肺癌症状多样,以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移患者肺部症状不明显或缺如,缺乏特异性症状体征,易误诊为脑血管意外.加强临床医生对肺癌脑转移的认识,提高警惕性,对以脑血管症状为首发表现且常规治疗效果不佳的中老年患者,应考虑到转移癌的可能,进一步排查原发灶,以降低误诊率.