换一批超声引导下经直肠前列腺穿刺活检漏诊前列腺癌患者临床特征及原因分析
Clinical Characteristics and Cause of Missed Diagnosis of Prostate Cancer by Ultrasound-guided Transrectal Prostate Biopsy
摘要目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检漏诊前列腺癌患者临床特征及原因.方法 选取 2021年7 月—2023 年3 月收治的疑似前列腺癌80 例,依据超声引导下经直肠前列腺穿刺活检和术后病理检查结果是否符合分为不符组31 例和符合组49 例,比较2 组临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检漏诊前列腺癌的影响因素,R3.3.2 软件和rms软件包构建超声引导下经直肠前列腺穿刺活检漏诊前列腺癌的列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线评价该列线图预测模型的诊断效能.结果 不符组年龄及前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度、经直肠指检(DRE)阳性占比、经直肠超声阳性占比、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥4 分占比低于符合组,前列腺体积(PV)大于符合组(P＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、PSA、PV、DRE、PI-RADS评分是超声引导下经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌漏诊的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).基于危险因素构建的列线图预测模型预测超声引导下经直肠前列腺穿刺活检漏诊前列腺癌的概率为 82.00%,绘制其 ROC 曲线显示,曲线下面积为 0.836(95%CI 0.786,0.899),敏感度为81.20%,特异度为77.40%;校准曲线及临床决策曲线表明该列线图预测模型准确性、有效性高,临床实用性强.结论 超声引导下经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌有较高的漏诊率,年龄、PSA、PV、DRE、PI-RADS评分均是其漏诊的独立危险因素,故对存在上述危险因素者需增加活检取样数等,以降低前列腺癌漏诊风险.
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关键词
前列腺肿瘤活组织检查,针吸超声引导术后病理漏诊临床特征列线图受试者工作特征曲线Prostatic neoplasmsBiopsy,needleUltrasound-guidedPostoperative pathologyMissed diagnosisClinical characteristicsNomogramsReceiver operating characteristic curve
分类号
R737.25（泌尿生殖器肿瘤）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1002-3429.2023.09.006
发布时间
2024-01-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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