换一批血抗人球蛋白试验阴性的自身免疫性溶血性贫血临床误诊分析
Clinical Misdiagnosis of Autoimmune Hemolytic Anemia with Negative Re-sults for Coombs Test
摘要目的 总结血抗人球蛋白试验阴性的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2019 年6 月—2023 年9 月收治的曾误诊的血抗人球蛋白试验阴性的AIHA 11例的临床资料.结果 6 例因黑便就诊,误诊为急性上消化道出血;2 例因腹痛、黄疸就诊,腹部CT提示胆总管结石,误诊为胆总管结石伴急性胆管炎;3 例因晕厥就诊,查叶酸、维生素B12降低,血常规示大细胞性贫血,误诊为巨幼细胞性贫血.误诊时间(4.82±1.67)d.11 例血抗人球蛋白试验均阴性,6 例经诊断性治疗和综合评估病情,2 例通过骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验阳性,3 例转诊至外院通过微柱凝胶法查自身抗体阳性确诊血抗人球蛋白试验阴性AIHA.11 例给予相应治疗后9 例预后良好,1 例死亡;1 例疗效不佳放弃进一步治疗出院.结论 血抗人球蛋白试验阴性AIHA临床少见,缺乏特异性症状、体征,易误诊.加强临床医生对该病认识,提高警惕性;对高度怀疑AIHA但血抗人球蛋白试验阴性患者经综合病情评估后可予诊断性治疗,必要时筛查骨髓抗人球蛋白试验或转诊至上级医院.
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关键词
贫血,溶血性,自身免疫性抗人球蛋白试验阴性误诊上消化道出血胆总管结石胆管炎贫血,巨幼细胞性Anemia,hemolytic,autoimmuneNegative results for Coombs testMisdiagnosisUpper gastrointestinal bleedingCholedocholithiasisCholangitisAnemia,megaloblastic
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1002-3429.2024.08.002
发布时间
2024-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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