换一批心电向量图参数与儿童肺动脉压相关性及对肺动脉高压的预测效能研究
Study on the Correlation between Vectorcardiogram Parameters and Pul-monary Hypertension in Children and Their Predictive Efficacy for Pulmo-nary Hypertension
摘要目的 探讨心电向量图参数与儿童肺动脉压相关性及对肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的预测效能.方法 选取2020 年2 月—2024 年2 月收治的124 例疑似PH患儿,根据临床最终诊断结果分为PH组60 例和无PH组64 例,入院后均行心电图检查,同步记录常规心电图、心电向量图,比较 2 组基线资料及平均肺动脉压(mPAP)及心电图向量参数(QRS最大向量振幅、心室复极梯度方位角、QRS最大向量仰角、心室复极梯度仰角、QRS最大向量方位角、心室复极梯度振幅、QRS-T比值、QRS-T夹角),分析心电图向量参数与mPAP相关性及对PH的影响,受试者工作特征(ROC)曲线分析心电图向量参数对PH的预测效能.结果 PH组窦性心律患儿占比低于无PH组,房性心动过速、右心室肥大、房室传导阻滞患儿占比及mPAP高于无PH组(P＜0.01).PH组心室复极梯度方位角、QRS最大向量仰角、心室复极梯度仰角、QRS最大向量方位角、QRS-T夹角高于无PH组,心室复极梯度振幅低于无PH组(P＜0.01).心室复极梯度方位角、QRS最大向量仰角、心室复极梯度仰角、QRS最大向量方位角、QRS-T夹角与mPAP呈正相关(r=0.697、0.766、0.836、0.623、0.793,P＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001),心室复极梯度振幅与mPAP呈负相关(r=-0.828,P＜0.001).Logistic回归分析显示,心室复极梯度方位角、QRS最大向量仰角、心室复极梯度仰角、QRS最大向量方位角、心室复极梯度振幅、QRS-T夹角对PH有影响(P＜0.01).ROC曲线分析显示,心室复极梯度方位角、QRS最大向量仰角、心室复极梯度仰角、QRS最大向量方位角、心室复极梯度振幅、QRS-T夹角联合预测PH的AUC为0.924,敏感度为78.33%,特异度为92.19%.结论 心电向量图参数与肺动脉压力具有显著相关性,临床可通过心电向量图参数预测评估PH,以针对性制订干预方案,改善预后.
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